ヒト化抗CD20モノクローナル抗体「ガザイバ」特発性ネフローゼ症候群に対して適応拡大申請

【参考情報】

ロシュ社による小児および若年成人の特発性ネフローゼ症候群に対するガザイバの第III相INShore試験のトップライン結果発表について（2025年10月30日ニュースリリース）
https://www.chugai-pharm.co.jp/news/detail/20251030153000_1530.html

国際共同第III相臨床試験（INShore試験）について¹

　2歳以上25歳以下の特発性ネフローゼ症候群のうち、小児期発症の頻回再発型ネフローゼ症候群またはステロイド依存性ネフローゼ症候群患者を対象に、ガザイバ＋経口ステロイド投与群とミコフェノール酸モフェチル（MMF）＋経口ステロイド投与群を比較した、非盲検、ランダム化の多施設共同試験です。
　主要評価項目は、投与開始1年後（52週）まで持続的完全寛解（SCR:Sustained Complete Remission）を維持した患者の割合であり、統計学的に有意な差が確認されました。新たな安全性上のシグナルは確認されず、既知の安全性プロファイルの範囲内でした。

ガザイバ（オビヌツズマブ）について

　ガザイバ（オビヌツズマブ）は、幹細胞や形質細胞以外のB細胞上に発現するタンパク質であるCD20に結合する、糖鎖改変型タイプII抗CD20モノクローナル抗体です。ガザイバは、標的となるB細胞を直接、および体内の免疫系とともに攻撃し、破壊するようデザインされています。特発性ネフローゼ症候群においては、自己反応性B細胞が病態に関与していると考えられており、ガザイバによるB細胞の除去により、自己抗体の産生抑制や免疫応答の異常を是正し、糸球体障害の軽減および寛解維持に寄与することが期待されています。
　国内では、中外製薬および日本新薬が共同開発・共同販売を行っており、CD20陽性の濾胞性リンパ腫、CD20陽性の慢性リンパ性白血病（小リンパ球性リンパ腫を含む）の適応を取得しています。

特発性ネフローゼ症候群について

　特発性ネフローゼ症候群（Idiopathic Nephrotic Syndrome：INS）は、原因が特定されない原発性ネフローゼ症候群であり、ネフローゼ症候群全体の約60％を占めます。小児ではネフローゼ症候群の約90％が特発性とされています²。小児期発症例では、微小変化型が多くを占め、ステロイド治療に反応する一方で、頻回に再発する例やステロイド依存性を示す例が存在します。再発に伴うステロイドや免疫抑制剤の長期使用による副作用が課題とされています。また、重症度により指定難病（指定難病222）に認定される場合があります³。

上記本文中に記載された製品名は、法律により保護されています。

出典

1. ClinicalTrials.gov. A Study to Evaluate the Efficacy and Safety of Obinutuzumab Versus MMF in Participants With Childhood Onset Idiopathic Nephrotic Syndrome (INShore)
   https://clinicaltrials.gov/study/NCT05627557（2026年5月確認）
2. 日本小児腎臓病学会　小児特発性ネフローゼ症候群診療ガイドライン2020
   https://minds.jcqhc.or.jp/summary/c00605/（2026年5月確認）
3. 難病情報センター　一次性ネフローゼ症候群（指定難病222）
   https://www.nanbyou.or.jp/entry/4516（2026年5月確認）

以上